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经鼻高流量氧疗的临床应用范围

  发布时间:2019-04-05

在现阶段,经鼻高流量氧疗主要用于以下几个方面:

1、慢性气道问题,例如慢阻肺:研究表明,长期湿化的患者急性发作频率明显降低,生活质量和肺功能都明显改善。慢阻肺患者使用经鼻高流量氧疗在舒适度、气道高反应性及咳痰方面均优于普通氧疗患者。

2、应用于急性低氧性呼吸衰竭患者:在相同的PaCO2水平下,接受HFNC治疗的患者呼吸频率更慢,能够减少肺死腔。同无创通气相比具有更低的病死率。

3、应用于呼吸衰竭未行气管插管者:肺间质纤维化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌症、血液系统恶性肿瘤和充血性心力衰竭患者,使用HFNC可提供适当的氧合。

4、应用于心功能不全患者:国外文献研究对10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC,随着输出流量的升高,心脏的前负荷逐渐降低,而呼吸频率也从使用HFNC之前的23次/min下降到17次/min和13次/min,从而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。随后发现在无创通气后的稳定期使用传统的文丘里面罩无法满足患者的氧合需求,而使用HFNC后氧合明显改善,呼吸困难程度也明显降低。

5、应用于拔除气管插管后的续贯治疗的患者:在一项单中心研究中对拔除气管插管后患者应用HFNC与经文丘里面罩吸氧效果进行了比较,证实了HFNC组的PaO2/FiO2更高, 而36h的血氧分压 (PaO2)更高,且HFNC组更少患者需要使用无创正压通气或气管插管。

6、气管镜操作的患者:HFNC应用于肺泡灌洗有创操作中,能够提高操作的安全性。

7、姑息治疗:在低氧终末期患者中,与传统氧疗相比,经鼻高流量氧疗能显著改善氧合,且不妨碍患者咳嗽,允许患者与家属交流。

TNI softFlow系列产品能够实现提升PaO2,降低PaCO2,降低患者呼吸功,平衡pH值,保护呼吸道黏膜功能。产品适合呼吸科、老年科、ICU、内镜室等等科室,也可应用于家庭氧疗。



图文:王雷

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